Jméno a příjmení dítěte*:

Datum narození*:

Jméno a příjmení rodiče*:

Bydliště*:

Telefon*:

Email*:

Termín*:

8.-12.7 15. - 19.7. 22. - 26.7. 29.7. - 2.8. 5. - 9.8. 12. - 16.8. 19. - 23.8.

Omezení ve stravování *:

Zdravotní stav*:

Poznámka:

*:

Souhlasím se zpracováním osobních údajů v souladu se Zákonem č. 101/2000 Sb.